Сосудистый, биологический, метаболический возраст организма, его функциональные резервы и энергетическое обеспечение, восстановительный ресурс… Это далеко не полный перечень показателей, которые заносятся в паспорт здоровья. Чтобы их получить, необходимо пройти четыре обследования. Как это осуществляется на практике, корреспонденту «Настаўніцкай газеты» рассказала Ольга Синякова, научный сотрудник Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, где разработана и выполняется данная процедура.
РАБОТА НА ОПЕРЕЖЕНИЕ
– Ольга Комрадовна, почему «паспорт», а не «история болезни»?
– История болезни описывает то, что уже сломалось, а паспорт здоровья – это прогноз, взгляд на адаптационные возможности организма, на его запас прочности. Программа «Паспорт здоровья» создана специалистами клинической лаборатории профилактической медицины в 2017 г. Она объединила методы, которые раньше использовались только в научных исследованиях, поэтому не являются рутинными в широкой клинической практике. Однако они дают уникальную информацию о факторах риска важнейших хронических неинфекционных заболеваний. Речь идет о патологиях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете второго типа, онкологии и болезнях легких, особенно хронической обструктивной болезни легких, которая напрямую связана с курением. Применяемые методы позволяют выявить заболевания на сверхраннем этапе, когда при отсутствии жалоб оптимальное состояние организма обеспечивается высоким напряжением всех систем регуляции, что приводит к повышенному расходу резервов организма и в дальнейшем к заболеванию. Мы называем это донозологической или доклинической диагностикой.
– И с чего же начинается составление паспорта?
– С подробнейшего опроса. Первым делом собираем семейный анамнез. Были ли у ближайших родственников инфаркты, инсульты, особенно в раннем возрасте (до 60 лет), диабет или онкология? Если да, то это генетическая мина замедленного действия. Затем личный анамнез. Какие острые заболевания вы перенесли? Здесь я делаю отдельный акцент на коронавирусной инфекции. Если человек болел, особенно во время первой волны, это тянет за собой длинный «хвост». Вирус часто отражается на работе сердечно-сосудистой системы, вызывая микротромбозы и воспаление сосудистой стенки, которые не проходят бесследно. Также обязательно спрашиваем, какие хронические болезни уже есть и какие препараты гражданин принимает на постоянной основе.
– С подробнейшего опроса. Первым делом собираем семейный анамнез. Были ли у ближайших родственников инфаркты, инсульты, особенно в раннем возрасте (до 60 лет), диабет или онкология? Если да, то это генетическая мина замедленного действия. Затем личный анамнез. Какие острые заболевания вы перенесли? Здесь я делаю отдельный акцент на коронавирусной инфекции. Если человек болел, особенно во время первой волны, это тянет за собой длинный «хвост». Вирус часто отражается на работе сердечно-сосудистой системы, вызывая микротромбозы и воспаление сосудистой стенки, которые не проходят бесследно. Также обязательно спрашиваем, какие хронические болезни уже есть и какие препараты гражданин принимает на постоянной основе.
– Учитывается ли образ жизни?
– Конечно. Выясняем, курит ли человек. Эта вредная привычка бьет по всему организму: и по сосудам, и по сердцу, но особенно страдают легкие. Второй важный фактор – физическая активность. По классификации ВОЗ мы делим ее на три уровня. Низкий: когда человек двигается меньше 30 минут в день. Умеренный: 20-30 минут ежедневной активности средней интенсивности (например, ходьба обычная или скандинавская). Интенсивный уровень: либо 75 минут в неделю активностей высокой интенсивности (бег, аэробика, плавание, тренажерный зал), либо 300 минут умеренной интенсивности.
СОСУДИСТЫЙ ВОЗРАСТ
– Поговорим о самих обследованиях. Первое из четырех – объемная сфигмография. Как оно проходит?
– Надеваем манжеты пациенту на обе руки и ноги, ставим электроды на запястья и специальный датчик на уровне сердца, чтобы слышать сердечные шумы. Прибор делает замеры артериального давления одновременно со всех точек – это очень ценно. Если видим разницу в давлении между правой и левой рукой более 15 мм ртутного столба, то это сигнал, который заставляет нас искать патологию со стороны сосудов. Также сравниваем давление на ногах и на руках. В норме на ногах оно должно быть выше, чем на руках. Если баланс нарушен, надо обнаружить причину – либо атеросклероз, либо проблема нейромышечная.
Но главная ценность сфигмографии в том, что она определяет жесткость сосудистой стенки. А повышение жесткости – прямой путь к тяжелой патологии (например, инфаркту). Представьте себе новый эластичный шланг, который с легкостью гасит удары воды, и старый задубеневший, который передает удар дальше уже без амортизации. То же самое и с нашими сосудами. Если человек не пьет таблетки от повышенного давления, боясь «посадить печень», жесткость растет. Это тянет за собой ишемические изменения, и в первую очередь страдают сосуды, питающие сердце.
– То есть данный метод определяет не просто давление, а качество сосудов?
– Именно! И на основе этого мы вычисляем сосудистый возраст человека – очень важный прогнозный показатель. Если сосудистый возраст на 10-15 лет превышает паспортный, это плохой признак. Значит, нужно срочно заняться здоровьем сосудов. Если прийти на обследование повторно через полгода, прибор построит график динамики, и мы видим, удается ли замедлить старение вен и артерий.
БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ
– Второе обследование проходит с помощью аппарата «Омега». Расскажите, пожалуйста, про него.
– Внешне прибор выглядит просто: электроды на запястьях, как при обычной ЭКГ, подключенные к ноутбуку. Но внутри – компьютерная программа, в основе которой лежит анализ вариабельности сердечного ритма. По показателям сердечного ритма можно оценить адаптационные возможности всего организма. Прибор записывает 300 сердечных циклов и анализирует их. Это не кардиограмма в привычном смысле, а оценка того, как вегетативная нервная система управляет внутренними органами.
– И какие показатели получаем?
– Их четыре основных и один интегральный, объединяющий. Первый: уровень адаптации, то есть насколько организм умеет приспосабливаться к изменениям внешней и внутренней среды. Это зависит от нервной, эндокринной и иммунной систем. Второй: функциональные резервы. Здесь мы смотрим на работу вегетативной нервной системы. У нее есть два отдела: симпатический (отвечает за стресс, мобилизацию) и парасимпатический (отдых, восстановление). Идеальное состояние – нормотония, когда они уравновешены.
Но в реальности у кого-то доминирует симпатика, и такой человек живет на адреналине, у него в крови постоянно кортизол, а резервы расходуются с космической скоростью. А у кого-то – парасимпатика, и тогда все процессы замедлены, но зато резервы не растрачиваются впустую. Третий показатель: энергетическое обеспечение. Он говорит о том, как вырабатывается энергия в клетке, что определяется центральной (нейрогуморальной) регуляцией. Четвертый: психоэмоциональное состояние на момент обследования. На основе этих данных программа выводит интегральный показатель функционального состояния. Если он низкий, мы пишем заключение: состояние не соответствует норме. Рекомендуем дообследование.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ
– Для третьего обследования нужны весы. Но это ведь не просто весы?
– Верно, они позволяют провести анализ состава тела, или биоимпедансный анализ. Человек встает на весы, через тело пропускается ток очень низкой, совершенно незаметной мощности. По электрическому сопротивлению разных тканей мы понимаем, сколько в организме жира, мышц, воды и костной ткани.
Смотрим не только индекс массы тела, но и, что гораздо важнее, уровень висцерального жира. Это тот самый вредный внутренний жир, который окутывает печень и другие внутренние органы. Он гормонально активен, провоцирует воспаление и диабет. Если он превышает норму, человеку жизненно необходимо менять рацион.
Также этот метод рассчитывает основной обмен — сколько килокалорий организм тратит в покое, чтобы просто дышать и поддерживать температуру тела. Поэтому мы можем рассчитать точный суточный калораж для пациента, чтобы он худел или набирал вес правильно.
В итоге получаем метаболический возраст организма. Если он выше реального, значит, обмен веществ у человека «состарился».
СКРИНИНГ ОСТЕОПОРОЗА
– Остается еще ультразвуковая денситометрия. Какова ее суть?
– Мы считаем это обследование критически важным. Направлено оно на выявление остеопороза. Данное заболевание коварно разрушает кости изнутри. И у человека с такой патологией перелом шейки бедра в возрасте старше 60 лет становится жизнеугрожающей травмой. Поэтому очень важно вовремя понять, что плотность костей снижается. Измерения проводим с помощью ультразвука. В ходе обследования рассчитывается специальный Т-критерий и выводится график с тремя зонами: зеленая – норма, желтая – снижена плотность (остеопения), красная – остеопороз. Это скрининговый метод, чтобы человек понял, пора ли ему делать рентгеновскую денситометрию или пока все в порядке.
– Все данные вносятся в паспорт здоровья. И специалист делает заключение?
– Да, формируется итоговая таблица факторов риска. Их десять основных для хронических неинфекционных заболеваний. Врач ставит плюсы и минусы напротив каждого: есть риск либо нет. И на основе этого выдаем рекомендации.
– А что за рекомендации?
– Мы не имеем права назначать лечение, потому что не ставим диагноз. На основании выявленных изменений в адаптационных возможностях организма предлагаем пациенту маршрут дальнейших действий: какие анализы сдать дополнительно, к какому узкому специалисту сходить на дообследование. Даем рекомендации по коррекции образа жизни, питания, объясняем, какая физическая активность подходит, почему важно добавлять силовые нагрузки. Человек должен понимать, что очень многое в плане здоровья зависит от него самого, он в силах повлиять и на сосудистый возраст, и на метаболический.
Берегите себя! И будьте здоровы!
Источник: Марина Жданова. «Чекап организма и паспорт здоровья: что обследуют и какие нетривиальные методы применяют?» // «Настаўніцкая газета», 24 августа 2026 г. [Ссылка]
Эксперт: О. К. Синякова,
научный сотрудник клинической лаборатории профилактической медицины, врач-диетолог Центра здоровья «На Ульяновской»